Radial Nerve Supracondylar Block Versus Fracture Hematoma Block. Comparison of Their Efficacy in Cases of Fractures of the Distal Third of the Radius / Bloqueio supracondilar de nervo radial versus bloqueio de hematoma de fratura. Comparativo de sua eficácia em casos de fraturas do terço distal do rádio

Abstract Objective The present study compares the analgesic efficacy of two techniques to perform non-surgical reduction: fracture hematoma block and radial nerve supracondylar block. Methods Forty patients with fractures of the distal third of the radius, who required reduction, were selected in a quasi-randomized clinical trial to receive one of the anesthetic techniques. All patients signed the informed consent form, except for those who did not wish to participate in the study, had neurological injury, had contraindication to the procedure in the emergency room, or with contraindication to the use of lidocaine. To measure analgesia, the numerical pain rate scale was used at four different moments: preblock, postblock, during reduction, and after reduction; then three differences were calculated: the first between before and after blocking; the second between during reduction and after blockade; and the third between before blocking and after reduction. Results The fracture hematoma and supracondylar block groups showed the following mean values, respectively: 3.90 (1-10) and 3.50 (-6-10) in difference 1; 4.35 (-5-10) and 5.00 (-3-10) in difference 2; and 4.65 (1-10) and 3.80 (-3-10) in difference 3. Conclusion Both techniques proved to be efficient for analgesia, with mild superiority of hematoma block, but without statistical significance.

Resumo Objetivo O estudo compara a eficácia analgésica de duas técnicas para realizar redução incruenta: o bloqueio de hematoma da fratura e o bloqueio supracondilar de nervo radial. Métodos Quarenta pacientes com fraturas do terço distal do rádio, que necessitassem redução, foram selecionados em um ensaio clínico quasi-randomizado, para receber uma das técnicas anestésicas. Todos os pacientes assinaram o termo de consentimento ou assentimento, com exceção daqueles que não desejassem participar do estudo, tivessem lesão neurológica, com contraindicação ao procedimento na sala de emergências, ou com contraindicação ao uso da lidocaína. Para aferir a analgesia foi utilizada a escala numérica da dor em quatro momentos distintos: pré-bloqueio, pós-bloqueio, durante a redução e após a redução; em seguida, foram calculadas três diferenças: a primeira entre antes e após o bloqueio; a segunda entre durante a redução e após o bloqueio; e a terceira entre antes do bloqueio e após a redução. Resultados Os grupos do bloqueio de hematoma de fratura e bloqueio supracondilar apresentaram respectivamente os seguintes valores médios: 3.90 (1-10) e 3.50 (-6-10) na diferença 1; 4.35 (-5-10) e 5.00 (-3-10) na diferença 2; e 4.65 (1-10) e 3.80 (-3-10) na diferença 3. Conclusão As duas técnicas se provaram eficientes para analgesia, com discreta superioridade do bloqueio de hematoma, mas sem significância estatística.

Orthopedic assessment of the hips in newborns after initial pediatric survey / Avaliação ortopédica dos quadris de recém-nascidos após exame pediátrico inicial alterado

ABSTRACT Objective: To analyze and follow-up patients previously selected by pediatricians at the time of birth who presented altered initial physical examination results to identify the pathological changes in their hips. Methods: A prospective cohort study was conducted involving 34 newborns (68 hips) out of a total of 1273 live births; these infants were assessed within the first days of life as altered findings were noted in the initial examination by the pediatrician. The results of clinical and ultrasonographic examination performed using the GRAF method and of specific treatments were analyzed. Results: Of the 68 hips in 34 patients, 2 hips in 2 patients required intervention using the Pavlik harness for 8 weeks; a satisfactory treatment outcome was obtained in both cases. Conclusions: Despite the low orthopedic workload in medical courses, it was possible to identify data consistent with the literature, both in the presentation of clinical findings and in those that required treatment, indicating that an initial evaluation of all newborns is mandatory, especially those with risk factors. Level of evidence IV, case series.

RESUMO Objetivo: Analisar e acompanhar os pacientes previamente selecionados por pediatras desde o nascimento, em busca de alterações patológicas nos quadris, naqueles considerados com exame físico inicial alterado. Métodos: Estudo de coorte prospectivo, iniciado nos primeiros dias de vida, em 68 quadris de 34 recém-nascidos, de um total de 1.273 nascidos vivos no ano da pesquisa, devido a alguma alteração no exame inicial do pediatra. Primeiramente, foram utilizados exame clínico e ultrassonográfico, com o método de Graf, tendo sido instituído tratamento específico naqueles que se fizeram necessários. Resultados: Dos 68 quadris em 34 pacientes, dois quadris em dois pacientes distintos necessitaram de intervenção com uso do suspensório de Pavlik por 8 semanas, obtendo resultado satisfatório em ambos após o término do tratamento. Conclusão: Apesar da baixa carga horária da Ortopedia nos cursos de medicina, podem-se observar dados condizentes com a literatura, tanto na apresentação de achados clínicos, quanto nos que se fez necessário o tratamento, de forma que se mostra necessária a realização de avaliação inicial adequada de todos os recém-nascidos, em especial naqueles que possuem fatores de risco. Nível de evidência IV, Série de casos.